Abstract:
Было проведено изучение реакции системы гемостаза у здоровых добровольцев (n = 30) и больных
облитерирующим атеросклерозом (ОА) артерий нижних конечностей (n = 90) на проведение
функциональной пробы в виде двукратной локальной гипоксии верхней конечности с использованием
низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ). Целью проведения этой пробы
является оценка реакции системы гемостаза на создание в одном участке сосудистого русла вирховской
триады тромбообразования: а) остановка кровотока; б) повреждение сосудистой стенки; в) изменение
реологии крови. Главная задача данной функциональной пробы состоит в появлении возможности
определения границ гемостаза, характера и продолжительности приспособительных и компенсаторных
реакций. Проба с двойной локальной гипоксией верхней конечности может быть использована в качестве
теста-раздражителя для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с
целью оценки резервных возможностей системы гемостаза. В зависимости от характера реакции
тромбоцитарно-сосудистого, коагуляционного компонентов гемостаза и фибринолиза на воздействие
теста-раздражителя возможны два типа реакции системы регуляции агрегатного состояния крови у
здоровых лиц: компенсированный и субкомпенсированный. При патологии системы гемостаза могут
определяться такие типы реакции, как декомпенсированный и истощенный. При проведении ишемической
пробы у больных с ОА определяли декомпенсированный тип реакции на пробу с локальной гипоксией
верхней конечности. При базовой повышенной агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляции, угнетении
антикоагулянтной системы и фибринолиза после выполнения ишемической пробы указанные нарушения в
системе гемостаза еще больше прогрессируют: повышается агрегация тромбоцитов, усиливается работа
прокоагулянтного звена, растет угнетение антикоагулянтной системы и фибринолиза. Учитывая данные
изменения во всех звеньях системы гемостаза, которые нам демонстрируют показатели НПТЭГ в ответ на
пробу, мы можем рекомендовать использование антикоагулянтной терапии у данной категории больных
как один из компонентов предоперационной подготовки.
