Досвід використання тривимірної візуалізації при лапароскопічних операціях

Abstract

Мета: вивчення перших результатів застосування тривимірної візуалізації при різних лапароскопічних операціях. Матеріали і методи. Виконано 169 операцій: 27 трансабдомінальних преперитонеальних пластик пахових гриж, 19 інтраперитонеальних алопластик пупкових і післяопераційних вентральних гриж з ушиванням грижового дефекту, 1 ретромускулярну алопластику пупкової грижі, 6 реконструкцій передньої черевної стінки з приводу діастазу прямих м’язів живота, 103 пластики гриж стравохідного отвору діафрагми і фундоплікацій, 7 кардіоміотомій за Геллером та фундоплікацій за Дором, 1 субтотальну, 3 атипові резекції шлунка та 2 рукавні резекції шлунка з приводу ожиріння. Результати. При виконанні трансабдомінальних преперитонеальних пластик пахових гриж тривимірна лапароскопія полегшила і прискорила вшивання парієтальної очеревини, при виконанні інтраперитонеальних алопластик пупкових і післяопераційних вентральних гриж – ушивання грижового дефекту. При пластиці гриж стравохідного отвору діафрагми і фундоплікації додатковою перевагою використання тривимірної лапароскопії була зручність маніпуляцій у складній анатомічній зоні при виконанні крурорафії. При операціях на шлунку з використанням тривимірної візуалізації були отримані аналогічні переваги. Інтра– та післяопераційних ускладнень не зафіксовано. Рецидивів гриж не спостерігали в період від 6 міс до 1,5 року. Висновки. Тривимірна візуалізація уможливлює швидке та з високою точністю виконання складних маніпуляцій у незручних анатомічних зонах. Необхідні подальші збір матеріалу і порівняння результатів тривимірної лапароскопії і двовимірної лапароскопії в проспективних дослідженнях з використанням об’єктивних параметрів, а також вивчення доцільності селективного застосування тривимірної візуалізації, наприклад, при виконанні найскладніших етапів операції.

Objective. Studying of first results of application of 3D visualization in various laparoscopic interventions. Маterials and methods. There were performed 169 оperations: 27 transabdominal preperitoneal plasties of inguinal hernias, 19 іntraperitoneal alloplasties of umbilical and postoperative ventral hernias with suturing of hernia defect, 1 retromuscular alloplasty of umbilical hernia, 6 reconstructions of anterior abdominal wall for dyastasis of rectal abdominal muscles, 103 plasties of hiatal hernias with fundoplications, 7 Heller’s cardiomyotomies and Dor’s fundoplication, 1 subtotal, 3 аtypical gastric resections and 2 sleeve gastric resections for obesity. Results. 3D laparoscopy have simplified and accelerated the parietal peritoneum suturing in conduction of transabdominal preperitoneal plasties of inguinal hernias, as well as while performance of intraperitoneal alloplasties of umbilical and postoperative ventral hernias – the hernia defect suturing. While doing the hiatal hernia plasty, fundoplication with crurorrhaphy 3D laparoscopy have provided the additional advantages of manipulations improvement in special anatomic zones. Analogous advantages were shown in gastric operations, using 3D visualization. Іntra– and postoperative complications were absent, as well as the hernias recurrence in the 6 mo–1.5 yr follow–up. Conclusion. The 3D visualization guarantees a rapid and highly–precision performance of complex manipulations in technically hard anatomical zones. Further accumulation of the material and comparison of results of 3D and 2D laparoscopy in prospective investigations, using objective parameters, аs well as studying of expediency for 3D visualization selective application, for instance while performance of the most complicated operative stages are necessary.