Краткий обзор инструментов для предоперационного скрининга нарушений когнитивной функции в работе анестезиолога

Abstract

Передопераційна когнітивна дисфункція пов’язана з розвитком післяопераційного делірію, частого і важкого ускладнення об’ємних операцій у літніх пацієнтів. Скринінг когнітивних порушень повинен стати звичайною практикою в передопераційному огляді літніх пацієнтів. Однак, реалізація даного скринінгу не завжди здійсненна, частіше за все через присутність суворих обмежень у часі у передопераційному періоді та обмеженості в ресурсах. Метою цієї оглядової статті є надання читачеві інформації про існуючі інструменти скринінгу когнітивної функції, які можуть легко увійти в план передопераційного огляду літніх пацієнтів перед великими хірургічними втручаннями. Метою даного огляду було виявлення інструментів когнітивного скринінгу, які могли б легко інтегруватися в оцінку літніх пацієнтів перед масивною операцією. Нашою командою було проведено пошук даних про інструменти оцінки когнітивної функції в базі досліджень PubMed за період 7 років. У результаті було знайдено 7 інструментів, середній час тестування за допомогою яких склав 4 хвилини. Серед інструментів чутливість до когнітивних порушень варіювалася від 79% до 99%, а специфічність варіювалася від 70% до 98%. З 7 ідентифікованих інструментів всього два (Mini-Cog і RCS) були протестовані у періопераційному середовищі. Висновки. Включення оцінки когнітивного скринінгу в передопераційну оцінку стану літніх пацієнтів в Україні необхідно на законодавчому рівні, тому що не вимагає багато часу та істотних економічних витрат; найкращими варіантами таких інструментів є Mini-Cog, RCS і порівняно новий MoCA (який, проте, вимагає значних витрат часу). Необхідні додаткові дослідження для оцінки ефективності інструментів когнітивного скринінгу в періопераційних умовах.

Preoperative cognitive dysfunction is associated with the development of postoperative delirium, frequent and severe complications of massive operations in elderly patients. Screening for cognitive impairment should be common practice in the preoperative examination of elderly patients. However, the implementation of this screening is not always feasible in view of the sometimes strict timeframe of the preoperative period and limited resources. The purpose of this review is to provide the reader with information on existing cognitive function screening tools that can easily become routibe for a preoperative examination plan for elderly patients before major surgical procedures. The purpose of this review was to identify cognitive screening tools that could be easily integrated into the evaluation of elderly patients cognitive status before a major operation. Our team had searched for data on cognitive function assessment tools in the PubMed research database for a 7-year period. As a result, 7 tools were found, the average testing time for which was 4 minutes. Among the tools, sensitivity to cognitive impairment ranged from 79% to 99%, and specificity ranged from 70% to 98%. From the 7 identified instruments, only two (Mini-Cog and RCS) were tested in a perioperative environment. Conclusions. The inclusion of a cognitive screening assessment in the preoperative assessment of the condition of elderly patients in Ukraine is necessary at the legislative level, since does not require long time or significant economic costs; The best options for such tools are Mini-Cog, RCS and a relatively new MoCA (which, however, requires considerable time). More research is needed to evaluate the effectiveness of cognitive screening tools in perioperative conditions.