Особенности диагностики нарушений гемостаза и оптимизация инфузионной терапии притяжелом течении деструктивного панкреатита

Abstract

В работе патогенетически обосновываются и апробируются способы повышения эффективности лечения деструктивного панкреатита с помощью экспрес-диагностики и коррекции нарушений гемостаза, а также проанализирован клинический опыт применения многокомпонентного, полиионного, коллоидно-гиперосмолярного раствора нового поколения Гекотон в комплексном лечении панкреатического шока. Исследование проведено у 86 больных с тяжелыми формами ОДП. Состояние системы гемостаза оценивали с помощью анализатора АРП-01 «Меднорд», классическими лабораторными тестами. Использование метода тромбоэластографии позволило своевременно оценить нарушения гемостаза в остром периоде деструктивного панкреатита, с минимальными материальными затратами в короткие сроки, непосредственно у постели больного. Специфическая коррекция нарушений гемостаза при деструктивном панкреатите посредством воздействия на ключевые патогенетические факторы с помощью Гекотона, целевого назначения НПТЭГ с разным механизмом действия, Латрена, трасилола, свежезамороженной плазмы и лечебного плазмафереза позволяет уменьшить частоту легочных осложнений в ,7 раза, сокращает время пребыванияв стационаре на 23 %, а также снижает летальность на 30,9 % при тяжелом течении заболевания.

The paper pathogenetically substantiates and approves ways to improve the efficacy of treatment for destructive pancreatitis using rapid diagnosis and correction of hemostasis disorders, as well analyzes the clinical experience of application Gekoton, a multi-component, polyion colloid hyperosmolar solution of new generation, in the complex treatment of pancreatic shock. The study was conducted in 86 patients with severe forms of acute destructive pancreatitis. The hemostatic system was evaluated using indicators of analyzer ARP-01 Mednord (low-frequency piezoelectric thromboelastography, LPTEG), classical laboratory tests. Using the method of thrombelastography enables to evaluate timely the hemostatic disorders in acute period of destructive pancreatitis, with minimal material costs in the short term, at the bedside. Specific correction of hemostatic disorders in destructive pancreatitis by acting on the key pathogenetic factors using using Gekoton, purpose use of LPTEG with different mechanisms of action, Latren, trasylol, fresh frozen plasma and therapeutic plasmapheresis can decrease the incidence of pulmonary complications by 1.7 times, reduces the duration of hospital stay by 23 %, as well as and reduces mortality by 30.9 % in severe course of disease.

У роботі патогенетично обґрунтовуються і апробуються способи підвищення ефективності лікування деструктивного панкреатиту за допомогою експресдіагностики і корекції порушень гемостазу, проаналізовано клінічний досвід застосування багатокомпонентного, полііонного, колоїдно-гіперосмолярного розчину нового покоління Гекотон у комплексному лікуванні панкреатичного шоку. Дослідження проведено у 86 хворих із тяжкими формами ОДП. Стан системи гемостазу оцінювали за допомогою показників аналізатора АРП-01 «Меднорд» (низькочастотна п’єзоелектрична тромбо еластографія, НПТЕГ), класичними лабораторними тестами. Використання методу тромбоеластографії дозволило вчасно оцінити порушення гемостазу в гострому періоді деструктивного панкреатиту, з мінімальними матеріальними витратами в короткий термін, безпосередньо біля ліжка хворого. Специфічна корекція порушень гемостазу при деструктивному панкреатиті за допомогою впливу на ключові патогенетичні фактори за допомогою Гекотону, цільового призначення НПТЕГ із різним механізмом дії, Латрену, трасилолу, свіжозамороженої плазми й лікувального плазмаферезу дозволяє зменшити частоту легеневих ускладнень в 1,7 раза, скорочує час перебування в стаціонарі на 23 %, а також знижує летальність на 30,9 % при тяжкому перебігу захворювання.