Сучасна дiагностика та комплексне лiкування геморагiчних розладiв у дiтей з "цiанотичними" вродженими вадами серця

Abstract

Вивчити частоту та об’єм пiсляоперацiйних кровотеч у прооперованих дiтей iз «цiанотичними» ВВС та оцiнити ефективнiсть сучасного методу дiагностики гемокоагуляцiйних розладiв в периоперацiйному перiодi. Матерiали та методи. Було вивчено групу дiтей з «цiанотичними» ВВС, у яких застосовувались стандартнi методи дiагностики системи гемостазу та група пацiєнтiв, у яких корекцiя системи гемостазу проводилась пiд контролем НПТЕГ. Результати. У ходi дослiдження було виявлено, що наприкiнцi iнтраоперацiйного перiоду у дослiджуваних групах спостерiгалися явища гiпокоагуляцiї. Про це свiдчило достовiрне зниження показникiв ПТI та ПТЧ у першiй групi та достовiрне зниження показникiв КТА, ЧЗК, IКД, IПЗ, IТЗ в другiй групi у порiвняннi з групою здорових дiтей. Об’єм та швидкiсть крововтрати достовiрно не вiдрiзнялися у обох групах. Частота кровотечi, яка перевищувала 3 мл/кг/год. у першiй групi складала 16,6%, в другiй – 10%. Виснов ки. Незважаючи на те, що середнiй об’єм та швидкiсть кровотечi мiж групами достовiрно не вiдрiзнялись, тактика диференцiйованого лiкування, яка використовувалась у другiй групi завдяки сучасному методу дiагностики, дозволяє зменшити об’єм i кiлькiсть лiкарських препаратiв та уникнути можливiй лiкарськiй полiпрагмазiї.

To study the frequency and volume of postoperative bleeding in children operated with “cyanotic” CHD and to estimate efficacy of modern methods of diagnosis hemorrhagic disorders in the perioperative period. Materials and Methods. It was studied a group of children with “cyanotic” CHD, which applied standard methods of diagnosis of hemostasis and a group of patients in whom correction of hemostasis was performed under the supervision low-frequency vibration of the piezoelectric thromboelastography (LVPT). Results. The study found that intraoperative period at the end of the studied groups were observed hypocoagulation phenomenon, as evidenced by a significant decrease prothrombin ratio and prothrombin time in the first group and a significant decrease ICT, TBC, ICD, ICP, TIC in the second group compared to a group of healthy children. The volume and speed of blood loss was not significantly different in both groups. The frequency of bleeding, which exceeded 3 ml/kg/hour the first group was 16.6%, in the second - 10%. Conclusions. Despite not what the average volume and rate of bleeding between the groups was not significantly different, tactics differentiated treatment that was used in the second group through modern methods of diagnosis, can reduce the volume and number of medications and to avoid possible drug polypharmacy.

Цель. Изучить частоту и объем послеоперационных кровотечений у прооперированных детей с «цианотическими» ВПС и оценить эффективность современного метода диагностики гемокоагуляционных расстройств в периоперационном периоде. Материалы и методы. Было изучено группу детей из «цианотическими» ВПС, в которых применялись стандартные методы диагностики системы гемостаза и группа пациентов в которых коррекция системы гемостаза проводилась под контролем НПТЕГ. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что в конце интраоперационного периода в исследуемых группах наблюдались явления гипокоагуляции, о чем свидетельствовало достоверное снижение показателей ПТИ и ПТВ в первой группе и достоверное снижение показателей КТА, ВСК, ИКД, ИПС, ИТС во второй группе по сравнению с группой здоровых детей. Объем и скорость кровопотери достоверно не отличались в обеих группах. Частота кровотечения, которая превышала 3 мл/кг/час в первой группе составляла 16,6%, во второй – 10%. Выводы. Несмотря на то, что средний объем и скорость кровотечения между группами достоверно не отличались, тактика дифференцированного лечения, которая использовалась во второй группе благодаря современному методу диагностики, позволяет уменьшить объем и количество лекарственных препаратов и избежать возможной лекарственной полипрагмазии.