Comparative assessment of the traditional and endoscopic appendectomy according to the results of performing first 1,000 laparoscopic appendectomies

Abstract

The aim of the study is improvement of treatment results of patients with acute appendicitis by application of laparoscopic technique in diagnosis and treatment of the disease. The laparoscopic diagnosis of acute appendicitis allows to avoid “unnecessary” appendectomy inevitable in traditional clinical and laboratory diagnosis. Performance of laparoscopic appendectomies for acute appendicitis is possible in 95.9% of patients. Intracorporal laparoscopic appendectomy was performed in 704 patients. We withdrew patients from the study if conversion to open appendectomy was necessary (28 patients — 4.0%). The appendix stump closure method was assigned in accordance with appendix base inflammatory changes. The patients were divided into 4 groups according to stump securing method. The appendix stump was controlled by using two or three titanic clips in 356 (52.6%) patients, two separate ligatures — in 252 (37.3%) patients, using a linear stapler in 56 (8.3%), and immersion into the ceacum cupola by a purse-string suture was performed in 12 (1.8%) patients. Operation time and complications were analyzed. Duration of laparoscopic appendectomy — (53.4±7.6) min does not differ from open surgery — (49.2±8.7) min. Duration of in-hospital treatment after laparoscopic appendectomy — (3.4±0.9) days is shorter than after open surgery — (6.2±1.2) days. The rate of postoperative complications after laparoscopic appendectomy is lower than those after traditional open surgery — 3.5 and 6.1% accordingly.

Цель исследования — улучшение результатов лечения больных острым аппендицитом путем применения лапароскопической техники в диагностике и лечении заболевания. При применении лапароскопии ошибочно удалено 0,4 % неизмененных червеобразных отростков. При традиционном методе — 6,5 %. Катаральный аппендицит диагностирован у 36,4 % больных в группе открытых аппендэктомий и лишь у 10,5 % — в группе лапароскопических аппендэктомий, что позволяет говорить о неоправданно выполненной в некоторых случаях аппендэктомии. Выполнение лапароскопической аппендэктомии по поводу острого аппендицита возможно у 95,9 % больных. Продолжительность выполнения эндоскопической аппендэктомии — (53,4± ±7,6) мин достоверно не отличается от таковой открытой операции — (49,2±8,7) мин. Продолжительность лечения больных в стационаре после выполнения лапароскопической аппендэктомии составляет (3,4±0,9) дня, что меньше, чем после открытой операции, — (6,2±1,2) дня. Частота послеоперационных осложнений после выполнения лапароскопической аппендэктомии меньше, чем после открытой операции, — соответственно 3,5 и 6,1 %.