Нейрофізіологія та когнітивні порушення при епілепсії

Abstract

У статті розглядається нейрофізіологія та когнітивні порушення при епілепсії. Зазначено, що в останні роки статистика захворюваності на епілепсію зростає в усьому світі. Визначено, що епілепсія – це розлад мозкової діяльності, що характеризується стійкою схильністю до виникнення епілептичних нападів, а також нейробіологічними, когнітивними, психологічними і соціальними наслідками цього стану. Розглянуто такі поняття як: епілептичний напад, епілептична реакція, епілептичний синдром. Обґрунтовано, що в залежності від етіології захворювання розрізняють: ендогенну (або ідіопатичну); придбану (або симптоматичну) і криптогенну види епілепсій. Ідіопатична епілепсія – це захворювання, причина якого залишилася невідомою після проведення ретельного медичного обстеження. Симптоматична епілепсія – це епілепсія, яка розвивається на ґрунті придбаних, вроджених, спадково обумовлених, органічних резидуальних уражень ЦНС, за принципом «другої хвороби». Криптогенна епілепсія – це епілепсія, яка характеризується станом рівнозначним симптоматичній епілепсії, причиною захворювання є також позанейронні пошкодження, але генез їх не встановлено. Звернуто увагу на те, що у хворих на епілепсію можуть виникати наступні розлади (порушення): розлади особистості; когнітивні розлади; психотичні розлади; гострі психотичні розлади; затяжні психотичні розлади. Проаналізовано основні критерії для визначення ступеня когнітивного порушення і зазначено, що можуть бути: легкі когнітивні порушення, помірні когнітивні порушення, важкі когнітивні порушення. Описано типи помірних когнітивних порушень: амнестичний монофункціональний тип – з вибірковим порушенням пам’яті при відносному збереженні інших когнітивних функцій; амнестичний мультифункціональний тип, який характеризується поєднанням порушення пам’яті та інших когнітивних порушень; мультифункціональний тип без порушення пам’яті, що характеризується множинними когнітивними порушеннями при відносно збереженій пам’яті; монофункціональний неамнестичний тип характеризується наявністю дефіциту однієї з когнітивних функцій без ураження пам’яті. Звернуто увагу на те, що когнітивні порушення виникають у хворих на епілепсію в залежності від локалізації ураження, а також на те, що когнітивні проблеми у пацієнтів з епілепсією впливають на якість їхнього життя та значно ускладнюють процес лікування, адже епілепсія, як відомо, невиліковна хвороба, але при правильному лікуванні перебіг захворювання можна полегшити.

The article discusses the neurophysiology and cognitive impairment in epilepsy. It is noted that in recent years, the statistics of epilepsy incidence has been increasing worldwide. It has been determined that epilepsy is a disorder of brain activity characterized by a persistent tendency to epileptic seizures, as well as neurobiological, cognitive, psychological and social consequences of this condition. Such concepts as: epileptic seizure, epileptic reaction, epileptic syndrome are considered. It is substantiated that, depending on the etiology of the disease, there are endogenous (or idiopathic), acquired (or symptomatic) and cryptogenic types of epilepsy. Idiopathic epilepsy is a disease whose cause remains unknown after a thorough medical examination. Symptomatic epilepsy is an epilepsy that develops on the basis of acquired, congenital, hereditary, organic residual lesions of the central nervous system, according to the principle of “second disease”. Cryptogenic epilepsy is an epilepsy characterized by a condition equivalent to symptomatic epilepsy, the cause of which is also extra-neuronal damage, but their genesis has not been established. It is emphasized that patients with epilepsy may have the following disorders (disorders): personality disorders; cognitive disorders; psychotic disorders; acute psychotic disorders; and protracted psychotic disorders. The main criteria for determining the degree of cognitive impairment are analyzed and it is noted that there may be: mild cognitive impairment, moderate cognitive impairment, severe cognitive impairment. The types of moderate cognitive impairment are described: amnestic monofunctional type - with selective memory impairment with relative preservation of other cognitive functions; amnestic multifunctional type, characterized by a combination of memory impairment and other cognitive impairments; multifunctional type without memory impairment, characterized by multiple cognitive impairments with relatively preserved memory; monofunctional non-amnestic type is characterized by the presence of a deficit in one of the cognitive functions without memory impairment. The author emphasizes that cognitive impairment occurs in patients with epilepsy depending on the localization of the lesion, and that cognitive problems in patients with epilepsy affect the quality of their lives and significantly complicate the treatment process, since epilepsy is known to be an incurable disease, but with proper treatment the course of the disease can be alleviated.