Удосконалення методів. Комплексний метод лікування тортоаномалій при скупченості зубів

Abstract

Наше дослідження полягає у визначенні ефективності застосування методів, що запобігають рецидиву тортоаномалій – циркулярної супракрестальної (надгребенної) фібротомії (ЦСФ) у пацієнтів віком від 16 років та впливу ЦСФ на ясенне з'єднання при лікуванні тортоаномалій незнімною ортодонтичною мультибондинговою апаратурою. Тому метою нашого дослідження є оцінка ефективності застосування циркулярної супракрестальної (надгребенної) фібротомії в лікуванні тортоаномалій для підвищення ефективності лікування, профілактики рецидивів та підвищення стабільності досягнутого результату. Матеріали та методи. Для цього ми обстежили 23 пацієнтів віком від 16 років, які лікувалися за допомогою незнімної мультибондингової апаратури. Середній вік пацієнтів на початок лікування в групі ЦСФ та контрольній групі становив 16,0±1,5 та 15,8±1,3 року відповідно. Середній термін лікування становив 21,5±4,4 місяця для групи ЦСФ та 23,3±1,3 місяця для контрольної групи. Всі 23 пацієнти використовували незнімні апарати до тих пір, поки не сформувався оптимальний прикус. З них 11 пацієнтам виконали циркулярну супракрестальну фібротомію (ЦСФ) на фронтальній ділянці верхньої та нижньої щелепи за 5 тижнів до зняття незнімної апаратури, 12 пацієнтів склали контрольну групу. 5 пацієнтів досліджуваної групи з ЦСФ та 6 пацієнтів контрольної групи отримували лікування з видаленням премолярів. Метод фібротомії передбачає розсічення вестибулярних і лінгвальних транссептальних волокон, напівциркулярних волокон, розташованих між цементом і альвеолою, і різноспрямованих волокон, натягнутих між цементом одного зуба і вільним ясенним краєм проксимального сусіднього зуба. Так, під час ЦСФ сприйнятливі до розсічення інтергінгівальні, трансгінгівальні, транссептальні та напівциркулярних волокна. Стан пародонту у всіх пацієнтів на момент оперативного втручання був в межах норми, перед оперативним втручанням були проведені санація порожнини рота та процедури професійної гігієни порожнини рота. Результати. Після лікування зміни нахилу різців нижньої та верхньої щелепи були мінімальними. Висновок. Клінічні результати свідчать про те, що ЦФС ефективна в профілактиці рецидивів аномалій торта аномалій та при лікуванні скупченості зубів протягом періодів ретенції 6 місяців і 1 рік. Існує також ймовірність того, що рецидив може тривати і в більш пізні роки, особливо в зубній дузі на нижній щелепі. Скупченість зубів може збільшуватися незалежно від методу лікування у всіх ортодонтичних пацієнтів у зв'язку з нормальним процесом росту. Профілактика ранніх рецидивів аномалій тортааномалій за допомогою ЦСФ запобігає пізньому рецидиву і призводить до більш стійкого стабільного довгострокового результату лікування тортоаномалій при скупченості зубів.

Our study is aimed at determining the effectiveness of methods that prevent the recurrence of tortoanomalia – circular supracrestal (supragingival) fibrotomy (CSF) in patients aged 16 years and older and the effect of CSF on the gingival junction in the treatment of tortoanomalia with fixed orthodontic multibonding equipment. Therefore, the aim of our study is to evaluate the effectiveness of the use of circular supracrestal (supragingival) fibrotomy in the treatment of tortoanomalia to increase the effectiveness of treatment, prevent relapses and increase the stability of the achieved result. Materials and methods. To do this, we examined 23 patients aged 16 years and older who were treated with non-removable multibonding equipment. The mean age of patients at the start of treatment in the CSF group and the control group was 16.0±1.5 and 15.8±1.3 years, respectively. The mean treatment period was 21.5±4.4 months for the CSF group and 23.3±1.3 months for the control group. All 23 patients used fixed devices until an optimal bite was formed. Of these, 11 patients underwent circular supracrestal fibrotomy in the frontal region of the upper and lower jaw 5 weeks before removing the fixed equipment, 12 patients were a control group. 5 patients in the CSF study group and 6 patients in the control group were treated with premolar removal. The method of fibrotomy involves dissection of vestibular and lingual transeptal fibers, semicircular fibers located between the cement and the alveolus, and multidirectional fibers stretched between the cement of one tooth and the free gingival edge of the proximal adjacent tooth. Thus, intergingival, transgingival, transseptal, and semicircular fibers are susceptible to dissection during CSF. The periodontal condition in all patients at the time of surgery was within the normal range, before surgery, oral sanitation and professional oral hygiene procedures were performed. Results. After treatment, changes in the tilt of the incisors of the lower and upper jaw were minimal. Conclusion. Clinical results show that CSF is effective in preventing recurrence of pie abnormalities and in treating crowding of teeth during retention periods of 6 months and 1 year. There is also the possibility that relapse may continue in later years, especially in the dental arch on the lower jaw. Crowding of teeth may increase regardless of the treatment method in all orthodontic patients due to the normal growth process. Prevention of early relapses of tortoanomaly abnormalities with CSF prevents late relapse and leads to a more stable stable long-term outcome of tortoanomaly treatment in crowded teeth.