Оцінка вихідного стану системи гемостазу у хворих на рак ендометрія

Abstract

Для определения тромбоопасности онкогинекологических больных было осуществлено комплексное динамическое исследование состояния системы гемостаза у 87 гинекологических больных и для сравнения у 30 практически здоровых женщин, которые проходили профилактическое обследование. Все больные были госпитализированы в отделение хирургии Центра реконструктивной и восстановительной медицины УК «ОНМедУ» за период 2016– 2018 гг. для проведения планового хирургического вмешательства. Исследование системы гемостаза имеет первостепенное значение для диагностики различных видов кровоточивости, тромбофилических состояний, в том числе при критических состояниях. Динамический контроль гемостаза необходим и при проведении антитромботической терапии в процессе консервативного и хирургического лечения различной патологии. Для получения комплексной информации о функциональном состоянии компонентов системы гемостаза приходится использовать большое количество разнообразных методик. При этом нет единого мнения о минимуме тестов, позволяющих решить данную проблему. Проведение комплексного исследования системы гемостаза в условиях повседневной клинической практики вызывает серьезные затруднения.

Relevance. Haemostatic potential in cancer patients is characterized by pronounced functional changes in almost all links in the system of hemostasis and fibrinolysis. Violations of the functional state of the hemostasis system that develop in oncopathology, are implemented in thrombohemorrhagic and thromboembolic complications and play a significant role in the course and outcome of the disease. The above changes indicate the development of chronic disymed intravascular coagulation in cancer patients. Objective of the study. The purpose of this study is to evaluate the initial state of the hemostasis system in patients with endometrial cancer, the study of the functional state of vascular-platelet, coagulation units, and fibrinolysis of the hemostasis system and their disorders using low-frequency vibration piezoelectric thromboelastography (NPTEG). Materials and methods. The initial state of the vascular-platelet, coagulation and fibrinolysis of the hemostasis system, the hemostasis system was studied in 87 patients undergoing treatment for endometrial cancer in the department of surgery of the Center for Reconstructive and Rehabilitation of the Medical Center “ONMedU” for the period 2016–2018 for scheduled surgical intervention. Results. The results of the studies represent a group of endometrial cancer patients as a model in which are pronounced disorders of the aggregate state of the blood, where hypercoagulation dominates the anticoagulant potential. Inadequately enhanced activation of one or both coagulation units, even with the normal functioning of the anticoagulant system, can lead to generalized thrombus formation. Therefore, it is necessary to take into account the prevalence of thrombogenesis processes over fibrinolysis processes in this patient population and to consider the activation of platelet aggregation as an additional factor that participates in providing mechanisms for hypercoagulability.