Рентгено-томографическая картина лимфопролиферативных заболеваний

Abstract

В работе рассматриваются вопросы диагностики и дифференциальной диагностики лимфопролиферативных заболеваний с использованием методов спиральной компьютерной томографии. При неходжкинских хронических злокачественных лимфомах (НХЗЛ) в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы. Диагностика этих заболеваний сложна, особенно у ВИЧ­инфицированных лиц, т. к. происходит вовлечение в опухолевый процесс печени, поджелудочной железы, селезенки, кишечника, надпочечников и органов малого таза, а также различных групп лимфатических узлов. Материалы и методы. У всех пациентов были обследованы органы грудной и брюшной полостей, а также забрюшинного пространства. Обследования проводились многократно: до и после химио­лучевой терапии на 4­х и 64­х срезовых КТ. Результаты. Все диагнозы гистологически верифицированы. КТ картина экстранодальных проявлений при НХЗЛ разнообразна и не всегда имеет весь комплекс характерных признаков. Чаще всего группы пораженных увеличенных лимфатических узлов образовывали крупные конгломераты, которые располагались у ворот печени, селезенки, в парапанкреатической клетчатке, вдоль крупных сосудистых структур, аорты, нижней полой и воротной вен. Выводы. Спиральная КТ является одним из ведущих методов диагностики неходжкинской хронической злокачественной лимфомы (НХЗЛ). Его высокая информативность позволяет рекомендовать СКТ в качестве основного метода диагностики пораженных лимфоузлов (внутри грудных и абдоминальных) и паренхиматозных органов.

Стаття присвячена диференційній діагностиці лімфопроліферативних захворювань із застосуванням спіральної комп’ютерної томографії. У патологічний процес НХЗЛ залучено багато органів і систем. Їх діагностика є складною темою, особливо у ВІЛ­інфікованих, оскільки до утворення пухлини залучені печінка, підшлункова залоза, селезінка, кишечник, наднирники, органи малого таза, різні групи лімфатичних вузлів. Матеріали та методи. У всіх хворих обстежено грудну та черевну порожнини, заочеревинний простір. Обстеження проводили до та після хіміопроменевої терапії на 4­ та 64­зрізовому КТ. Результати. Усі діагнози верифіковані гістологічно. КТ­картина екстранодальних проявів при НХЗЛ різноманітна і не завжди має весь спектр характерних ознак. Більшість груп уражених збільшених лімфатичних вузлів утворювали великі конгломерати, які розташовувалися біля воріт печінки, селезінки, в парапанкреатичній клітковині, уздовж великих судинних структур, аорти, нижньої порожнистої вени та ворітних вен. Висновки. КТ є одним з провідних методів діагностики НХЗЛ. Його висока інформативність дозволяє рекомендувати СКТ як основний метод діагностики уражених лімфатичних вузлів (всередині грудної та черевної порожнини) та паренхіматозних органів.

The paper is devoted to differential diagnosis of lymphoproliferative diseases with use of spiral computed tomography. Many organs and systems are involved in the pathological process of NHML. Their diagnosis is a complex subject, especially in HIV patients as liver, pancreas, spleen, intestines, adrenal glands, pelvic organs, and various groups of lymph nodes are involved in the tumor formation. Materials and methods. In all patients, the chest and abdominal cavities, and the retroperitoneal space, were examined. Examinations were performed before and after chemoradiotherapy on 4­ and 64­slice CT scans. Results. All diagnoses were verified histologically. The CT picture of extranodal manifestations in NHML is diverse and does not always have the full range of characteristic features. The majority of groups of affected enlarged lymph nodes formed large conglomerates, which were located at the gates of the liver, spleen, in parapancreatic tissue, along large vascular structures, aorta, inferior vena cava and portal veins. Conclusions. CT is one of the leading methods for diagnosing NHML. Its high information content allows recommending SCT as the main method for diagnosing affected lymph nodes (inside the thoracic and abdominal) and parenchymal organs.