Структура когнітивних та некогнітивних порушень у пацієнтів з галюцинаторно-параноїдними розладами при змішаній деменції

Abstract

Мета дослідження – визначити специфіку когнітивних порушень та клініко-психопатологічних особливостей у пацієнтів з галюцинаторно-параноїдними розладами при змішаній деменції. У дослідженні прийняло участь 72 пацієнтів з галюцинаторно-параноїдними розладами при змішаній деменції (основна група) та 61 пацієнт зі змішаною деменцією, без психотичних розладів (контрольна група). Для реалізації мети та завдань дослідження використовувався комплексний підхід, що реалізовувався за допомогою наступних методів дослідження: клініко-психопатологічний метод (структуроване інтерв’ю, що проводилось в рамках клініко-феноменологічного і психопатологічного підходів в психіатрії); елементарні нейропсихологічні дослідження основних когнітивних функцій хворих (складання картинок, розуміння оповідань і сюжетних картин, встановлення послідовності подій, класифікація, виключення зайвого, виділення істотних ознак, пошук аналогій, визначення та порівняння понять, формування штучних понять, підбір слів-антонімів), що проводились в процесі структурованого інтерв’ю; коротка шкала оцінки психічного статусу Mini-Mental State Examination (MMSE); Монреальська шкала когнітивної оцінки (MoCa); шкала поведінкових розладів (BEHAVE-AD) та некогнітивні секції шкали оцінки хвороби Альцгеймера (ADAS-Non Cog). В результаті проведення дослідження були встановлені особливості когнітивних порушень при змішаній деменції з галюцинаторно-параноїдними розладами, до яких відносилися: зниження концентрації уваги, порушення праксису, гнозису, відстроченого відтворення, навичок рахування, мислення (мотиваційного, операційного компонентів мислення та критичності) та орієнтації у власній особистості. Визначені психопатологічні особливості галюцинаторно-параноїдних розладів в структурі змішаної деменції, які включали: маячні ідеї про нечесність оточуючих, галюцинації, розлади депресивного спектру, бродяжництво, безцільну активність (когнітивна булімія), неадекватну поведінку, порушення циркадного ритму, страх залишитися одному. Виділені особливості необхідно враховувати в процесі діагностики і лікування пацієнтів з галюцинаторно-параноїдними розладами при змішаній деменції.

The aim of the study was to determine the specifics of cognitive impairment and clinic-psychopathological characteristics in patients with hallucinatory-paranoid disorders in mixed dementia. In study involved 72 patients with hallucinatory-paranoid disorders in mixed dementia (main group) and 61 patients with mixed dementia without psychotic disorders (control group). To achieve the goals and objectives of the study a comprehensive approach was used, which was implemented using the following research methods: the clinic-psychopathological method (a structured interview conducted as part of the clinical, phenomenological and psychopathological approaches in psychiatry), elementary neuropsychological studies of the main cognitive functions of patients (compilation of pictures, understanding of stories and plot pictures, establishing a sequence of events, classification, elimination of excess, highlight significant features, search for analogies, definition and comparison of concepts, formation of artificial concepts, selection antonyms words), held in a structured interview; Mini-Mental State Examination (MMSE) short mental state assessment scale; Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCa); Behavioral Disorders Scale (BEHAVE-AD) and non-cognitive sections of the Alzheimer’s Disease Rating Scale (ADAS-Non Cog). As a result of the study, features of cognitive impairment in mixed dementia with hallucinatory-paranoid disorders, which included: decreased concentration, impaired praxis, gnosis, delayed reproduction, counting skills, thinking (motivational, operational components of thinking and criticality) and orientation in one’s own personality. The psychopathological features of hallucinatory-paranoid disorders in the structure of mixed dementia were determined, which included: delusions about dishonesty of others, hallucinations, disorders of the depressive spectrum, vagrancy, aimless activity (cognitive bulimia), inappropriate behavior, circadian rhythm disturbance, fear of being left alone. The distinguished features must be taken into account in the process of diagnosis and treatment of patients with hallucinatory-paranoid disorders in mixed dementia.

Цель исследования – определить специфику когнитивных нарушений и клинико-психопатологических особенностей у пациентов с галлюцинаторно-параноидными расстройствами при смешанной деменции. В исследовании приняло участие 72 пациента с галлюцинаторно-параноидными расстройствами при смешанной деменции (основная группа) и 61 пациент со смешанной деменцией без психотических расстройств (контрольная группа). Для реализации цели и задач исследования использовался комплексный подход, который реализовывался с помощью следующих методов исследования: клинико-психопатологический метод (структурированное интервью, проведенное в рамках клинико-феноменологического и психопатологического подходов в психиатрии), элементарные нейропсихологические исследования основных когнитивных функций (составление картинок, понимание рассказов и сюжетных картин, установление последовательности событий, классификация, исключение лишнего, выделение существенных признаков, поиск аналогий, определение и сравнение понятий, формирования искусственных понятий, подбор слов-антонимов), проводимых в процессе структурированного интервью; короткая шкала оценки психического статуса Mini-Mental State Examination (MMSE); Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCa); шкала поведенческих расстройств (BEHAVE-AD) и некогнитивные секции шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Non Cog). В результате проведения исследования были выявлены особенности когнитивных нарушений при смешанной деменции с галлюцинаторно-параноидными расстройствами, к которым относились: снижение концентрации внимания, нарушения праксиса, гнозиса, отсроченного воспроизведения, навыков счета, мышления (мотивационного, операционного компонентов мышления и критичности) и ориентации в собственной личности. Изучены психопатологические особенности галлюцинаторно-параноидных расстройств в структуре смешанной деменции, которые включали: бредовые идеи о нечестности окружающих, галлюцинации, расстройства депрессивного спектра, бродяжничество, бесцельную активность (когнитивная булимия), неадекватное поведение, нарушение циркадного ритма, страх остаться одному. Выделенные особенности необходимо учитывать в процессе диагностики и лечения пациентов с галлюцинаторно-параноидными расстройствами при смешанной деменции.