Психологічні особливості психічних хворих із коморбідною соматичною патологією

Abstract

В роботі наведено результати комплексного психодіагностичного дослідження психологічних особливостей психічних хворих на шизофренію з соматичними розладами. За результатами дослідження виокремлено особливості репрезентації психічної та соматичної хвороби в свідомості хворих на шизофренію з соматичними розладами. Доведено, що важливу роль в патоґенезі формування психіатричної коморбідності при шизофренії відіграють категорії самооцінки, усвідомлення, сприйняття та ставлення до психічної та соматичної хвороби. Виявлено, що хворі на шизофренію з серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) при низьких оцінках всіх параметрів здоров'я оцінювали себе більш хворими психічно, ніж фізично, а хворі на шизофренію з цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2) та з ожирінням при низьких оцінках всіх параметрів здоров'я оцінювали себе більш хворими фізично, ніж психічно. Крім того, хворі на ССЗ та ожиріння більш усвідомлювали необхідність лікування психічного захворювання, тоді як хворі на ЦД 2 більш усвідомлювали, що їх оточення визнає за потрібне лікування психічного розладу. Також встановлено, що хворі на шизофренію з соматичними захворюваннями мають набагато вищі показники рівня загрози психічного розладу, ніж хворі без соматичної обтяженості. Результати вивчення ставлення до соматичної хвороби показали, що хворі на шизофренію характеризувались превалюванням дезадаптивних форм ставлення до хвороби: тривожного, іпохондричного та меланхолічного (при шизофренії з CCЗ), анозогнозичного та дисфоричного (при шизофренії з ЦД 2 та з ожирінням), а також апатичного (при шизофренії з ожирінням). Отримані результати доцільно використовувати як конкретні мішені психоосвітньої та психотерапевтичної роботи та брати до уваги під час розроблення комплексних програм терапії хворих на шизофренію із коморбідними соматичними розладами.

The paper presents the results of a comprehensive psychodiagnostic study of the psychological characteristics of psychotic patients with schizophrenia with somatic disorders. Based on the results of the study, the features of the representation of mental and somatic illness in the minds of schizophrenic patients with somatic disorders were identified. It has been proven that an important role in the pathogenesis of the formation of psychiatric comorbidity in schizophrenia is played by the categories of self-esteem, awareness, perception and attitude to mental and somatic illness. It was revealed that patients with schizophrenia with cardiovascular disease (CVD), with low assessments of all health parameters, assessed themselves as mentally sicker than physically, and patients with schizophrenia with diabetes mellitus type 2 (DM 2) and obesity, with low assessments of all health parameters, assessed themselves as physically sicker than mentally. In addition, patients with CVD and obesity were more aware of the need for treatment of mental illness, while patients with DM 2 were more aware that their environment would consider it necessary to treat a mental disorder. It was also found that patients with schizophrenia with somatic diseases have significantly higher indicators of the level of threat of mental disorder than patients without somatic burden. The results of the study of attitudes towards somatic illness revealed that patients with schizophrenia were characterized by a predominance of maladaptive forms of attitudes toward the disease: anxious, hypochondriac and melancholic (in schizophrenia with CVD), anosognosic and dysphoric (in schizophrenia with diabetes mellitus and obesity), as well as apathetic (in schizophrenia with obesity). It is advisable to use the obtained results as specific targets of psycho-education and psychotherapeutic work and to take into account when developing complex programs for the treatment of schizophrenic patients with comorbid somatic disorders.

В работе приведены результаты комплексного психодиагностического исследования психологических особенностей психических больных шизофренией с соматическими расстройствами. По результатам исследования выделены особенности репрезентации психической и соматической болезни в сознании больных шизофренией с соматическими расстройствами. Доказано, что важную роль в патогенезе формирования психиатрической коморбидности при шизофрении играют категории самооценки, осознания, восприятия и отношения к психической и соматической болезни. Выявлено, что больные шизофренией с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) при низких оценках всех параметров здоровья оценивали себя более больными психически, чем физически, а больные шизофренией с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и с ожирением при низких оценках всех параметров здоровья оценивали себя более больными физически, чем психически. Кроме того, больные с ССЗ и ожирением более осознавали необходимость лечения психического заболевания, в то время как больные с СД 2 более осознавали, что их окружение сочтет необходимым лечение психического расстройства. Также установлено, что больные шизофренией с соматическими заболеваниями имеют значительно более высокие показатели уровня угрозы психического расстройства, чем больные без соматической отягощенности. Результаты изучения отношения к соматической болезни показали, что больные шизофренией характеризовались преобладанием дезадаптивных форм отношения к болезни: тревожного, ипохондрического и меланхолического (при шизофрении с CCЗ), анозогнозического и дисфорического (при шизофрении с СД 2 и с ожирением), а также апатического (при шизофрении с ожирением). Полученные результаты целесообразно использовать в качестве конкретных мишеней психообразовательной и психотерапевтической работы и учитывать при разработке комплексных программ терапии больных шизофренией с коморбидными соматическими расстройствами.