Анализ факторов постнатальной задержки темпов физического развития у недоношенных детей

Abstract

Цель исследования: проанализировать факторы, ассоциирующиеся с задержкой темпов физического развития (ЗФР) и дефицитом массы тела у недоношенных детей на 1-м году жизни. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй развития и клиническое обследование преждевременно рожденных детей. Критерии включения в исследование: срок гестации менее 37 нед, масса тела при рождении менее 2500 г, отсутствие грубых пороков развития органов и систем и тяжелой органической патологии ЦНС. В исследование отобраны 150 детей (74 мальчика и 76 девочек) в возрасте от 3 мес до 5 лет. Результаты. При обследовании эвристическим путем у матери и ребенка выделены факторы, которые потенциально ассоциируются с ЗФР у недоношенных детей в течение 1-го полугодия жизни. Проведен монофакторный анализ выбранных признаков. При определении отношения шансов (ОШ) с 95% ДИ не выявлено значимой ассоциации материнских факторов с ЗФР у детей в возрасте 6 мес. При анализе факторов у ребенка показано, что статистически достоверно ЗФР чаще встречается у детей с задержкой внутриутробного развития (ОШ 3,6), у находившихся на ИВЛ 7сут и более (ОШ 2,72), при зондовом вскармливании в течение 14 сут и более (ОШ 2,53), искусственном вскармливании (ОШ 2,54), анемии новорожденных (ОШ 3,54), наличии при рождении асфиксии тяжелой степени (ОШ 5,28). Заключение. Для оптимизации ведения преждевременно рожденных детей на 1-м году жизни необходимо учитывать факторы, которые могут влиять на ЗФР, проводить профилактику их возникновения и своевременную коррекцию патологических и дефицитных состояний.

Object. Analysis of factors associated with delayed physic development (DPD) and body mass deficit in premature infants aged up to one year was the objective of the study. Materials and methods. The premature infants' development records and findings of the clinic examinations were analyzed retrospectively. Inclusion criteria were the following: gestation period less than 37 weeks, birth weight less than 2500 g, lack of major defects of organs and systems, and of the CNS severe organic pathology. The study enrolled 150 infants (74 boys and 76 girls) aged 3 months to 5 years. Results. After heuristic examinations the following maternal and infantile factors potentially associated with the premature infants DPD during the first six months of life were identified. The factors identified were analyzed multivariatively. When the 95% CI odds ratios (ORs) were determined no valid association between the maternal factors and the DPD presence in 6-month old infants was found. When the infantile factors were analyzed it was found that DPD occurred reliably more often in the IUGR infants (OR 3.6) having been on AVLe for 7 days or longer (OR 2.72), in the infants having been tube fed for 14 days or longer (OR 2.53), in the bottle-fed infants (OR 2.54), in the anemic newborns (OR 3.54), in the infants with severe birth asphyxia (OR 5.28). Conclusions. The factors that can impact on the DPD should be taken into account for optimizing the premature infants care during the first year of life as well as their development delay should be prevented and the pathological states and deficits should be corrected in due time.